Η μέλλουσα μαμά δε χρειάζεται να τρώει για δύο άτομα, αλλά να ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή με τρία κανονικά γεύματα και δυο με τρία ελαφριά, τύπου σνακ, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να επιλέγει τροφές από κάθε διατροφική ομάδα ώστε η αύξηση στις ημερήσιες θερμίδες να μην ξεπερνά τις 300 θερμίδες. Το μέγιστο βάρος που μπορεί να πάρει μια έγκυος είναι 10-12 κιλά, για γυναίκες με φυσιολογικό μεταβολισμό και βάρος. Σε διαφορετική περίπτωση επιμέρους οδηγίες θα πρέπει να δίνονται από το μαιευτήρα.

Μερικές μικρές συμβουλές:

-Τα γεύματα να περιέχουν τροφές από όλες τις ομάδες της διατροφικής πυραμίδας.

-Ο τρόπος μαγειρέματος να είναι με ελαιόλαδο ,αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες.

-Να υπάρχουν άφθονα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως ειδικά βρώμη καθώς και όσπρια.

-Αυξημένη κατανάλωση  νερού, με πάνω από οχτώ ποτήρια την ημέρα.

-Η διατροφή να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα και κυρίως γιαούρτι, το οποίο περιέχει μεγάλες ποσότητες ασβεστίου και ψευδαργύρου.

-Να καταναλώνονται άφθονοι φυσικοί χυμοί , ειδικά αν το γεύμα είναι όσπρια, καθώς βοηθάνε στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου.

-Να περιλαμβάνεται στη διατροφή μια φορά την εβδομάδα λιπαρό ψάρι ως πηγή Ω3 λιπαρών οξέων. Καλό είναι να αποφεύγονται μεγάλα ψάρια όπως ξιφίας, τετράπτουρος ,σολωμός.

The post ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ appeared first on Ελένη Σερασκέρη Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος Ρόδος.Gynecologist in Rhodes.

Ναυτία και έμετοι: Αρχίζουν την 2^η εβδομάδα της κύησης και συνήθως σταματούν την 13-16^η . Μπορεί να συνοδεύονται από έντονη  σιελόρροια Συχνά μικρά γεύματα, στεγνή δίαιτα και ψυχολογική υποστήριξη βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Σε ένα μικρό ποσοστό  0.3-2% η κατάσταση αυτή είναι πιο σοβαρή , αναφέρεται ως υπερέμεση της κύησης και ίσως απαιτηθεί νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Αλλαγές στο στήθος: Το στήθος της εγκύου κάτω από την επίδραση των ορμονών αυξάνεται σε μέγεθος με αποτέλεσμα μερικές φορές να είναι επώδυνο. Η θηλή και η θηλαία άλως γίνονται πιο σκουρόχρωμες  με τη θηλή να προεξέχει , ενώ από την 16^η εβδομάδα είναι δυνατόν να παρατηρηθεί έκκριμα.

Αλλαγές στο δέρμα: Από τα πρώτα σημάδια είναι η υπέρχρωση της λευκής γραμμής που εκτείνεται από τον ομφαλό μέχρι το εφήβαιο. Μετά την 16^η  εβδομάδα είναι δυνατόν να εμφανιστεί το χλόασμα στο πρόσωπο, η «μάσκα της εγκυμοσύνης» που εκτείνεται στο μέτωπο, τη ράχη της μύτης και τα μάγουλα .Όσο προχωράει η κύηση μπορεί να παρατηρηθούν ραγάδες στο δέρμα και αραχνοειδείς τελαγγειεκτασίες.

Αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα : Η ορμόνη ρηλαξίνη που παράγεται από τον πλακούντα στοχεύει τις  ιερολαγόνιες αρθρώσεις της λεκάνης με σκοπό να τις κάνει πιο ευέλικτες για να διευκολυνθεί η διαδικασία του τοκετού. Το αποτέλεσμα είναι ότι το βάδισμα της εγκύου γίνεται πιο ασταθές. Παράλληλα το αυξανόμενο μέγεθος της κοιλιάς  προκαλεί λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι αλλαγές αυτές  έχουν ως αποτέλεσμα έντονους πόνους για την έγκυο. Τα χαμηλά παπούτσια και η άσκηση μπορούν  να βελτιώσουν την κατάσταση.

Άνω και κάτω άκρα: Οι έγκυες γυναίκες αρκετά συχνά αντιμετωπίζουν κράμπες στα κάτω άκρα. Η αιτιολογία τους είναι άγνωστη αλλά η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου και μαγνησίου μπορεί να αμβλύνει τα συμπτώματα. Σε ένα ποσοστό 5% παρατηρούνται αιμωδίες (μουδιάσματα) στα άνω άκρα ενώ είναι δυνατόν να εμφανιστεί το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα με τις ενοχλήσεις να είναι πιο έντονες τη νύχτα κα νωρίς το πρωί.

Φάρμακα και ουσίες: Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου ή άλλης ουσίας η έγκυος πρέπει να συμβουλεύεται το μαιευτήρα της. Τα φάρμακα ανάλογα με την καταλληλότητα  τους  κατατάσσονται στις κατηγορίες A,B,C,D,X  και η μεγαλύτερη δράση τους στο έμβρυο είναι κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης , 2^η -10^η εβδομάδα από την Τ.Ε.Ρ.

Εμβόλια: Μία έγκυος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης  μπορεί να εμβολιαστεί με εμβόλια που περιέχουν νεκρούς ιούς ή είναι ανασυνδυασμένα. Ειδικά για το εμβόλιο της γρίπης  το αμερικάνικο κολλέγιο  μαιευτήρων γυναικολόγων, συστήνει ότι πρέπει να χορηγείται  κατά την περίοδο Οκτωβρίου- Μαρτίου σε όλα τα τρίμηνα της κύησης, καθώς εκτός από τη μητέρα φαίνεται ότι προφυλάσσει και το νεογνό τους πρώτους έξι μήνες. Απαγορεύονται εμβόλια που περιέχουν ζωντανούς ιούς όπως της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της ιλαράς.

Αλκοόλ: Δεν έχει διευκρινιστεί ποια είναι η ασφαλής ποσότητα αλκοόλ που μπορεί να καταναλώσει μια έγκυος. Καλό θα ήταν λοιπόν η μέλλουσα μαμά να αποφύγει την οποιαδήποτε χρήση. Η καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του εμβρυικού αλκοολικού συνδρόμου(fetal alcohol syndrome, FAS) , με σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία του νεογνού σωματικά και πνευματικά.

Κάπνισμα: Κατηγορηματικά το κάπνισμα αποτελεί μία συνήθεια που πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού.  Το κάπνισμά ακόμα και μικρής ποσότητας τσιγάρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για να μετατραπεί μία κύηση σε παθολογική. Έχει συσχετισθεί με γέννηση νεογνών με χαμηλό βάρος, με ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη, με  αποκόλληση πλακούντα, με επιπωματικό πλακούντα.

Άσκηση: Δεν είναι απαγορευτικό για την έγκυο να ασκείται. Αερόβια άσκηση για μισή ώρα,  μαθήματα yoga για ευελιξία είναι κάποιοι τρόποι που μπορεί να ακολουθήσει η έγκυος.

Ταξίδια: Τα ταξίδια  με αυτοκίνητο, αεροπλάνο, τρένο δε φαίνεται να έχουν αρνητική επίδραση στην κύηση. Παρόλα αυτά όμως η έγκυος θα πρέπει να ενημερώνει το γιατρό της πριν την πραγματοποίηση κάποιου ταξιδιού , μήπως χρειάζεται να ληφθούν πρόσθετα μέτρα. Η απομάκρυνση από το μαιευτήρα φαίνεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει την έγκυο.

Σεξουαλικές επαφές: Η περίοδος της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη σεξουαλική διάθεση της γυναίκας η οποία μπορεί να συνεχιστεί ως και ένα χρόνο μετά τον τοκετό ,με μειωμένη libido.Μέχρι τον 6^ο μήνα και αν δεν συντρέχει κάποιος άλλος λόγος όπως  κολπική αιμόρροια, πρόωρες συσπάσεις οι επαφές επιτρέπονται.

The post ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ appeared first on Ελένη Σερασκέρη Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος Ρόδος.Gynecologist in Rhodes.

                Η παθοφυσιολογία του ΣΔΚ είναι παρόμοια με αυτή του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, με αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη και δυσλειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος. Μάλιστα η σχέση ανάμεσα στις δύο κλινικές οντότητες είναι τόσο ισχυρή , που σήμερα θεωρείται ότι ο ΣΔΚ δεν είναι τίποτα άλλο από ΣΔ τύπου 2 που απλά αποκαλύπτεται στην εγκυμοσύνη  λόγω των μεταβολικών αλλαγών που συμβαίνουν.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ΣΔΚ είναι μείζονος σημασίας καθώς η συγκεκριμένη παθολογία προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες τόσο στο έμβρυο όσο και στην ίδια  τη μητέρα. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης είναι τοξικά για το αναπτυσσόμενο έμβρυο με αποτέλεσμα να υπάρχουν αποβολές καθώς και συγγενείς ανωμαλίες , ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει  ΣΔ που δε ρυθμίζεται σωστά ή δεν έχει διαγνωστεί ακόμα. Οι εμβρυικές ανωμαλίες διάπλασης αφορούν σχεδόν όλα τα όργανα με αυτές του  καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού να είναι πιο συχνές ενώ ακολουθούν αυτές  του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα άλλο μεγάλο πρόβλημα στις κυήσεις που επιπλέκονται με ΣΔΚ είναι η μακροσωμία του εμβρύου όπου το βάρος του  υπερβαίνει τα  4000gr. Οι δυσκολίες στην περίπτωση αυτή αφορούν τον τοκετό, όπου παρατηρείται  παράταση του δευτέρου σταδίου και αυξημένη  περιγεννητική νοσηρότητα με κατάγματα κλείδας και κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος, καθώς και το νεογνό με επεισόδια σοβαρών υπογλυκαιμικών κρίσεων και αυξημένη θνησιμότητα.

Ένα μεγάλο έμβρυο εγκυμονεί κινδύνους και για τη μητέρα. Η έγκυος  μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα δύσπνοιας και οιδημάτων των κάτω άκρων από την υπερδιάταση της μήτρας, ενώ κατά τη διάρκεια του τοκετού η δίοδος του μεγάλου εμβρύου από τον πυελογεννητικού σωλήνα της μητέρας μπορεί να προ καλέσει κακώσεις στον κόλπο και  τον τράχηλο με αποτέλεσμα αιμορραγία. .Επίσης  σε περιπτώσεις κύησης με ΣΔΚ  υπάρχει αρκετά συχνά υδράμνιο. Η μεγάλη αυτή ποσότητα αμνιακού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ,σε πρόωρη ρήξη των υμένων, σε ανώμαλες προβολές του εμβρύου,  πρόπτωση της ομφαλίδος και αποκόλληση πλακούντα.  Λόγω των παραπάνω συμβάντων παρατηρείται και μια αύξηση του ποσοστού της καισαρικής τομής στις εγκύους με ΣΔΚ.

Προς αποφυγή των παραπάνω επιπλοκών είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση καθώς και η σωστή παρακολούθηση. Από την πρώτη επίσκεψη ο έλεγχος σακχάρου είναι στις εξετάσεις ρουτίνας της εγκύου ενώ για εκείνες τις γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου απαιτείται πιο ενδελεχής έλεγχος. Επιβαρυντικοί παράγοντες θεωρούνται: α) Η  ηλικία πάνω από 35-40 ετών β) Η παχυσαρκία με  δείκτη μάζας σώματος( BMI,Body Mass Index) πάνω από 35 γ) Το προηγούμενο ιστορικό ΣΔΚ δ) Η βαριά γλυκοζουρία  ε) Το ιστορικό ανεξήγητου  εμβρυικού θανάτου στ) Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών ζ) Το οικογενειακό ιστορικό ΣΔ. Στις γυναίκες αυτές θα πρέπει να γίνεται η καμπύλη ανοχής στην από του στόματος  λήψη γλυκόζης στο πρώτο τρίμηνο και όχι την 24^η-28^η εβδομάδα που γίνεται στις υπόλοιπες εγκύους.

Από τη στιγμή που θα τεθεί η διάγνωση η έγκυος ακολουθεί μια πιο στενή παρακολούθηση από το μαιευτήρα και το διαβητολόγο της. Η αρχική γραμμή αντιμετώπισης περιλαμβάνει δίαιτα με τις ημερήσιές θερμίδες να μην υπερβαίνουν τις 1800-2400 kcal, με συχνά και μικρά γεύματα καθώς και με ένα μικρό snack πριν τον ύπνο για να αποφεύγονται οι νυχτερινές υπογλυκαιμίες. Προωθείται η άσκηση και ενθαρρύνεται το περιβάλλον της εγκύου να αλλάξει τις διατροφικές του συνήθειες ώστε να είναι πιο εύκολη η περίοδος αυτή για τη μητέρα. Η παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου γίνεται από την ίδια την έγκυο μέσα από τον αυτοέλεγχο με τέσσερις ημερήσιες μετρήσεις. Σε ένα ποσοστό 85- 90% η σωστή ρύθμιση επιτυγχάνεται με τη δίαιτα ενώ μόνο ένα 10-15% χρειάζεται να μπει σε αγωγή με ινσουλίνη. Όσον αφορά τα μαιευτικό κομμάτι η έγκυος θα πρέπει να κάνει πιο συχνούς υπερηχογραφικούς ελέγχους ώστε να προσδιορίζονται οι βιοφυσικές παράμετροι  του εμβρύου για να εντοπιστεί εγκαίρως η πιθανότητα μακροσωμίας και υδραμνίου. Επιπλέον η καρδιοτοκογραφία εφαρμόζεται από την 32^η -34^η εβδομάδα ειδικά σε ινσουλινοεξαρτώμενο  ΣΔΚ.

Η ύπαρξη ΣΔΚ δεν αποτελεί από μόνο της  ένδειξη για καισαρική τομή. Οι γυναίκες αυτές αν υπάρχουν οι μαιευτικές συνθήκες μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά. Μετά τον τοκετό  η λεχωίδα παρακολουθείται για το πρώτο 48ωρο με μια ημερήσια μέτρηση ενώ θα πρέπει να συμβουλευτεί το μαιευτήρα της για το πότε πρέπει να επαναλάβει την καμπύλη ανοχής γλυκόζης,  καθώς  έχουν μια πιθανότητα 50% να παρουσιάσουν ΣΔ τύπου 2 σε 10-15 χρόνια.

Πάρα το γεγονός ότι ο ΣΔΚ είναι μια νόσος με πολλές επιπλοκές , είναι ταυτόχρονα και μια νόσος που με σωστή παρακολούθηση από τους ειδικούς και πειθαρχία από τη μητέρα μπορεί να αντιμετωπιστεί. Αυτό είναι κάτι που καλό είναι να έχει κάθε μητέρα στο μυαλό της. Η παρουσία της νόσου δε θα πρέπει να της στερεί τη χαρά του επερχόμενου γεγονότος. 

The post ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗ appeared first on Ελένη Σερασκέρη Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος Ρόδος.Gynecologist in Rhodes.

Οι καθημερινές ημερήσιες επιπλέον θερμίδες που πρέπει να καταναλώνει η νέα μητέρα είναι 300. Ακριβώς δηλαδή όσες και στην εγκυμοσύνη μόνο που τώρα οι θερμίδες καταναλώνονται για την παραγωγή γάλακτος. Αυτό σημαίνει πως για να καλυφθούν οι συγκεκριμένες ανάγκες η γυναίκα πρέπει να έχει μια ισορροπημένη διατροφή χωρίς υπερβολές αλλά και χωρίς στερήσεις. Ο θηλασμός πρέπει να είναι μια ευχάριστη διαδικασία που θα τρέφει σωστά το μωρό και θα ενισχύει το δεσμό του με τη μητέρα του και όχι μια πηγή άγχους. Αρκετά συχνές  είναι οι παραινέσεις  και οι συμβουλές προς μια νέα μαμά για το τι πρέπει  να κάνει ή τι να αποφύγει ,με διάφορα τρόφιμα κατά καιρούς να περιλαμβάνονται στον κατάλογο. Δεν υπάρχουν πρέπει και δεν πρέπει στο θηλασμό. Η μητέρα δεν χρειάζεται να ακολουθήσει κανένα ειδικό πρόγραμμα.

Η διατροφή της είναι απαραίτητο να περιλαμβάνει τροφές από όλη τη διατροφική πυραμίδα. Βασικό κομμάτι αποτελούν οι πρωτεΐνες που θα πρέπει να εντοπίζονται σε δύο τουλάχιστον μερίδες ημερησίως. Πηγή πρωτεϊνών αποτελούν το κρέας , τα ψάρια ,τα αβγά , τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα όσπρια και οι ξηροί καρποί. Μια δεύτερη κατηγορία είναι τα δημητριακά όπως το ψωμί ,το ρύζι , τα μακαρόνια  με αναλογία 5 μερίδες ημερησίως. Ομάδα που δεν πρέπει να λείπει από τη διατροφή της εγκύου είναι τα φρούτα και τα λαχανικά σε αναλογία 5 μερίδες ημερησίως. Τέλος τα γαλακτοκομικά προϊόντα όπως το γάλα ,το γιαούρτι  και το τυρί πρέπει να καταναλώνονται σε συχνότητα 3 μερίδες ημερησίως. Ως προς τα υγρά η μητέρα θα πρέπει να ακούει τη δίψα της. Δε χρειάζεται η αυξημένη κατανάλωση υγρών. Μια ποσότητα 1.5 λίτρου συνολικά με κατανάλωση νερού, χυμών, γάλακτος είναι αρκετή.

Σημαντικό ρόλο φαίνεται επίσης ότι παίζουν τα Ω3 λιπαρά ,πηγή των οποίων αποτελούν: τα ελαιόλαδο και οι φυτικές μαργαρίνες, τα ψάρια, τα θαλασσινά και τα αβγά. Τα Ω3 λιπαρά είναι απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου καθώς και της όρασης του ,ειδικά σε περιπτώσεις προωρότητας, όπου πολλές φορές χορηγούνται συμπληρώματα Ω3 λιπαρών , με τις έρευνες να δείχνουν ότι υπάρχουν αρκετά οφέλη.

Η λήψη καφέ δεν απαγορεύεται. Η γυναίκα που θηλάζει μπορεί να καταναλώνει μέχρι και δύο κούπες καφέ ημερησίως κατά προτίμηση φιλτραρισμένο. Καλό θα ήταν η κατανάλωση να απέχει τουλάχιστον 2 ώρες από το επόμενο γεύμα του παιδιού. Αυτό που θα πρέπει να προσέξει η μητέρα είναι να μη λαμβάνει ταυτόχρονα ροφήματα τσαγιού ,σοκολάτας ή αναψυκτικών  καθώς έτσι αυξάνονται τα επίπεδα καφεΐνης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει νευρικότητα ,αϋπνίες κωλικούς στο νεογνό, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα.

Οι ίδιες οδηγίες ισχύουν και για την κατανάλωση αλκοόλ. Η χρήση του θα πρέπει να είναι περιστασιακή. Μία φορά την εβδομάδα είναι αποδεκτή κα πάλι υπολογίζοντας ότι το επόμενο γεύμα του μωρού απέχει 2 ως 3  ώρες. Το ένα ποτό μπορεί να αφορά ένα μπουκάλι μπύρα, ένα ποτήρι κρασί 100ml, ένα ποτήρι αλκοολούχου ποτού (βότκα, ουίσκι) 30ml.

Τέλος επειδή  τη νέα μητέρα ειδικά στις μέρες μας την απασχολεί η εμφάνιση της και η απαλλαγή της από τα επιπλέον κιλά της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γνωρίζει ότι ο θηλασμός τη βοηθάει και προς αυτήν την κατεύθυνση. Οι γυναίκες που θηλάζουν τείνουν να χάνουν πιο γρήγορα και πιο εύκολα τα κιλά της εγκυμοσύνης καθώς με την παραγωγή γάλακτος καταναλώνονται τα αποθέματα λίπους που έχουν αποθηκευτεί ακόμα και πριν την εγκυμοσύνη. Έρευνες αποδεικνύουν πως γυναίκες που θηλάζουν και έχουν ισορροπημένη διατροφή έχουν μεγαλύτερη απώλεια βάρους σε σχέση με γυναίκες που έχουν διακόψει το θηλασμό και έχουν περιορίσει τις θερμίδες στο φαγητό τους. Οι δίαιτες και ειδικά οι αυστηρές καλό είναι να αποφεύγονται. Η απώλεια μέχρι  δύο κιλών το μήνα και οι δίαιτες που δεν απαιτούν μείωση θερμίδων κάτω από 1500 φαίνεται ότι δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του μωρού.

Δεν υπάρχουν λοιπόν χρυσοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει μια γυναίκα που θηλάζει. Η απάντηση στο μεγάλο ερώτημα του τι χρειάζεται να τρώει μια νέα μαμά δεν είναι άλλη από τα πάντα με μέτρο. Ο θηλασμός σε συνδυασμό με μια  ισορροπημένη διατροφή θα οδηγήσει στη σωστή ανατροφή του μωρού, στην απώλεια βάρους στη μητέρα κα στην ανάπτυξη ενός ισχυρού δεσμού ανάμεσα τους. 

The post ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ appeared first on Ελένη Σερασκέρη Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος Ρόδος.Gynecologist in Rhodes.

Η υπερέμεση της κύησης επηρεάζει το 0.3-2% των εγκύων γυναικών. Τα συμπτώματα  αρχίζουν την 3^η  με 5^η εβδομάδα ενώ σε  ποσοστό 50%,  παρέρχονται στις 16 εβδομάδες , με το ποσοστό να ανεβαίνει στο 80% στις 20 εβδομάδες. Υπάρχει  ένα 10%  που θα εμφανίζει  κάποιου βαθμού  συμπτώματα  σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αίτια για την υπερέμεση της κύησης δεν είναι γνωστά. Φαίνεται ότι διάφοροι  ορμονικοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση της , όπως η αύξηση της β-χοριακής  γοναδοτροπίνης, της οιστραδιόλης και πιθανόν της προγεστερόνης. Είναι πιο συχνή σε νέες μητέρες, σε αυτές που έχουν ιστορικό με ημικρανίες, σε περιπτώσεις πολύδυμων  κυήσεων και σε γυναίκες με ιστορικό υπερέμεσης της κύησης σε προηγούμενη κύηση.

Οι   γυναίκες με υπερέμεση της κύησης   παρουσιάζουν σοβαρή ναυτία , συχνούς  εμέτους ακόμα και εκσεσημασμένη  σιελόρροια. Η  έναρξη των συμπτωμάτων είναι πιο νωρίς ,σε σχέση με τις γυναίκες που έχουν τη ναυτία  και τους εμέτους της κύησης, έχει μεγαλύτερη διάρκεια  και η κλινική τους εικόνα είναι πιο σοβαρή με αφυδάτωση και απώλεια  βάρους. Χαρακτηριστικό είναι επίσης το γεγονός ότι στις εγκύους με υπερέμεση  δυσχεραίνουν πάρα πολύ οι οικογενειακές και κοινωνικές τους σχέσεις  λόγω της απομόνωσης που βιώνουν εξαιτίας του  άγχους , της  ανησυχίας ή και της απώλειας  της δουλειάς τους  λόγω του προβλήματός τους.

Η θεραπεία της υπερέμεσης της κύησης στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει υποστηρικτικά μέτρα με ενυδάτωση και  λήψη σκευασμάτων  βιταμινών. Βοηθητικό ρόλο έχει φανεί ότι μπορεί να παίξουν μη φαρμακευτικές μέθοδοι όπως η ρύθμιση της διατροφής με μικρά και συχνά γεύματα, διάφορα  αφεψήματα, το τζίντζερ ,η αποφυγή παραγόντων που προκαλούν  ναυτία, όπως οι διάφορες έντονες οσμές. Αν δεν υπάρξει βελτίωση μπορούν  να χορηγηθούν φαρμακευτικά σκευάσματα της κατηγορίας των αντιισταμινικών και των αντιεμετικών, ενώ στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει κάποια ανταπόκριση είναι απαραίτητη η εισαγωγή στο νοσοκομείο και  η ενδοφλέβια ενυδάτωση. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει  επίσης ο ψυχολογικός παράγοντας. Η στήριξη της γυναίκας  από το περιβάλλον της και η συχνή επαφή της με τον ιατρό της φαίνεται ότι  πολλές  φορές έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η υπερέμεση της κύησης είναι μια σοβαρή κατάσταση κυρίως για τη μητέρα καθώς δεν  έχουν εντοπιστεί επιπλοκές  στο έμβρυο που να σχετίζονται με την πάθηση αυτή. Είναι απαραίτητη η διερεύνηση της από τον ειδικό καθώς σε κάποιες περιπτώσεις  μπορεί να  σχετίζεται με μια υποκείμενη παθολογία. Η αντιμετώπιση της περιλαμβάνει αρκετά βήματα, ενώ δεν πρέπει να θεωρείται αμελητέος ο ψυχολογικός παράγοντας.

The post ΥΠΕΡΕΜΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ appeared first on Ελένη Σερασκέρη Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος Ρόδος.Gynecologist in Rhodes.